แบบฟอร์มข้อมูลส่วนตัวนักเรียน (ประเทศแคนาดา)

Step 1 of 2

ข้อมูลส่วนตัว

Click or drag a file to this area to upload.
โปรดอัปโหลดสำเนาพาสปอร์ต (เล่มปัจจุบัน) หากหมดอายุ กรุณาทำใหม่โดยสะกด (ชื่อ-นามสกุล) ให้เหมือนเล่มเก่า และถูกต้องทุกตัวอักษร
- ปัญหาด้านสุขภาพ หรือด้านสมอง หรือด้านจิตใจ
- ถ้ามีกรอกว่า "มี" พร้อมระบุชื่อโรค และอธิบายอาการพอสังเขป
- ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
- ถ้ามีกรอกว่า "มี" พร้อมระบุชื่อยา และอธิบายวิธีการใช้ยาพอสังเขป
- ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
- กรณีการระบุเรื่องการเป็นภูมิแพ้ จะต้องเป็นโรคการแพ้ที่จะต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง พบแพทย์เป็นประจำ หรือมีอาการแสดงอย่างเป็นอันตราย และจำเป็นต้องพบแพทย์
- ถ้ามีกรอกว่า "มี" พร้อมระบุสิ่งที่แพ้ และอธิบายอาการพอสังเขป
- ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
กรุณาระบุโดยละเอียด และชัดเจน และจะต้องเป็นที่อยู่ที่มีผู้รับไปรษณีย์ได้ตลอด
กรณีเลือก "บุคคลอื่น" โปรดระบุความสัมพันธ์ และกรอกเบอร์โทรศัพท์พร้อม Email ที่สามารถติดต่อได้
ถ้ามีโปรดระบุ
ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
ถ้ามีโปรดระบุ
ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
ถ้ามีโปรดระบุ
ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
ถ้ามีโปรดระบุ
ถ้าไม่มีกรอกว่า "ไม่มี"
กรณีเลือก "สถานภาพอื่น" โปรดระบุเหตุผลให้ครบถ้วน และชัดเจน
ใส่เฉพาะชื่อโรงเรียน เช่น ไอสตัดดี้
- เช่น ม.4/1 ภาคไทย, ม.4/1 ภาค EP
- ชั้นเรียนปัจจุบัน ณ วันที่กรอกข้อมูลนี้
- กรุณาระบุชื่อโปรแกรมเรียนที่ทางโรงเรียนเรียกชื่อโปรแกรมตามจริง
- นักเรียนในระดับชั้น ม.ปลาย จำเป็นต้องกรอกข้อมูลนี้
- สำหรับนักเรียนในระดับชั้น ม.ปลาย โปรดระบุแผนการเรียน เช่น แผนการเรียนวิทย์-คณิต
- โครงการฯ จะทำเสื้อนักเรียนในโครงการตามขนาดที่นักเรียนเลือกเท่านั้น
- โครงการฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงขนาดเสื้อในภายหลัง กรุณาพิจารณาไซซ์เสื้อให้พอดี

ข้อมูลด้านโฮสต์แฟมิลี (ถ้ามี)